• tel:022 471 571 mob:065 2 471 571
  • info@ordinacijateofilski.com

Category ArchiveNovosti

Kako da se razumemo

Nekada  daaavnoo, dok sam počinjala svoje studije medicine, izmedju brojnih    predavanja i naročito  vežbi, bila sam prisutna   kada je  poznat profesor ,u grupi nas  studenata, izdvojio jednog i   jednostavno  mu  rekao”Pitajte  kolega  pacijenta ,kako  i zašto je u bolnici….”Pacijent  tih, blag, miran, delom svestan  da  nešto   ozbiljno nije u redu sa  njegovim  zdravljem , osmehnuo se na   grupu nas , koji smo  malo  sa  strahom  slušali  svaku profesorovu reč…Ali bio je  vrlo raspoložen, iako se  nije osećao  baš     sjajno, da pomogne, da nešto  naučimo.Naravno , profesor nam nije uskratio   istoriju bolesti, želeći da  nam da osnovne informacije i tako  “usmeri”tok razgovora, prosto   vežbe radi i  zarad  sticanja iskustva u   uzimanju  medicinskih podataka od    obolele osobe.Prvo pitanje   mladog studenta”kada ste  počeli da  osećate   palpitacije!?!?”.Pacijent u čudu, mi iz grupe još više,profesor  spušta  naočare,gleda preko njih…..Da li  npr.Vi koji ovo  čitate(medicinari vi se ne javljajte),znate  šta je to???? Nikada ne koristite PREstručne izraze,poenta je da Vas osoba  razume ,šta ste pitali.  .Nikada ne koristite dugu reč tamo gde će biti adekvatna i kratka.Ako je moguće neku reč izostaviti, uvek to učinite.Bidite ciljani i akktivni  u ispitivanju, tako pomažeze  i pacijentu i sebi!.Nikada nemojte upotrebiti stranu frazu, naučnu reč ili žargon ako možete da ih zameniti ekvivalentom iz svakodnevnog jezika.Prekršite bilo koje od gornjih pravila,ništa od komunikacije…..Tako u poslu, tako u  životu…

Svakog dana

BAŠ TAKO…..

Nikad ne prestaj da ulažeš u sebe. Nikad ne prestaj da se poboljšavaš. Nikad ne prestaj da radiš nešto novo, da se usavršavaš. Mala dnevna poboljšanja na kraju postaju velika dostignuća.Ne može “ništa”,stvoriti “nešto”…

Kad ti draga koleginica dođe ,onda to ,pored zagrljaja,izgleda ovako!

MALOKRVNOST

Malokrvnost ili anemija je bolest koja često prođe neopaženo jer njeni simptomi mogu da budu prilično nejasni i neprimetni. Pacijenti koji boluju od anemije najčešće se žale na opšti osećaj slabosti i malaksalosti. U težim slučajevima javlja se gubitak daha. Veoma težak oblik anemije dovodi do reakcije pri kojoj se srčani pritisak znatno povećava, uzrokujući obilno znojenje, a ovaj proces kod starijih ljudi može dovesti do otkazivanja srca.Ovo oboljenje krvi nastaje usled nedovoljnog stvaranja crvenih krvnih zrnaca, odnosno eritrocita u koštanoj srži, skraćenja njihovog veka, nedovoljne količine same koštane srži ili usled kombinacije ovih uzroka. U tom slučaju, mali broj eritrocita sadrži manje hemoglobina, zbog čega je dostava kiseonika organima kao što su mozak, srce, mišići smanjena.Pacijenti koji boluju od anemije osećaju malaksalost, bol u grudima, slabost, vrtoglavicu, glavobolju, brzo se zamaraju. Malokrvnost takođe prati smanjena koncentracija, zujanje u ušima, promene u ustima i ždrelu, gubitak apetita, mučnina ponekad praćena povraćanjem, kao i poremećaj varenja u celini. Kod žena dolazi do poremećaja menstrualnog ciklusa

Vrste anemija

– Sideropenijska anemija: Nastaje usled primarnog nedostatka gvožđa u organizmu, češće se javlja kod žena i predstavlja najrasprostranjeniju vrstu anemije. Ona se razvija postupno, tako da dugo ostaje prikrivena. Nastaje zbog nedovoljnog unosa gvožđa hranom, njegove loše apsorpcije u digestivnom traktu, povećanog gubitka iz organizma ili zbog povećane potrebe za gvožđem, recimo u trudnoći. Ipak, najčešći uzrok je povećano gubljenje krvi iz organizma, koje se javlja i kod muškaraca i kod žena zbog krvarenja iz digestivnog trakta. Lečenje treba započeti odmah, najbolje oralnim putem, a obavezna je i upotreba vitamina C.

– Aplastična anemija: Nastaje zbog nedovoljnog stvaranja eritrocita, leukocita i trombocita u koštanoj srži. Može da bude urođena ili stečena, a najčešći uzroci danas su upotreba određenih lekova, najčešće hloramfenikola, soli zlata, sulfonamida, penicilina, acetilsalicilne kiseline. Transplantacija koštane srži je lek izbora kod osoba mlađih od 40 godina. Naravno, neophodno je i potpuno ukloniti lek koji uzrokuje ovu vrstu anemije.

– Megaloblasne anemije: Najčešći uzrok ovih anemija je manjak vitamina B12 ili folne kiseline. Smatra se da postoji genetska predispozicija za nastanak ove bolesti koja se razvija postepeno i neprimetno tako da pacijent nema nikakve tegobe. Lečenje je doživotno i sprovodi se davanjem vitamina B12 po određenom režimu.

– Hemolizne anemije: Nastaju zbog smanjenja trajanja crvenih krvnih zrnaca. Ova vrsta anemije je najčešće nasledna, a klinička slika se karakteriše nastankom simptoma odmah posle rođenja i zavisi od stepena anemije. Bolest je najčešće u domenu pedijatrije, a lečenje vrlo često zahteva hiruršku intervenciju i to operaciju slezine.

– Anemija zbog hronične bubrežne insuficijencije: Bubrežna insuficijencija ili bubrežno zatajenje je jedno od najtežih bolesti bubrega, a anemija je jedna od njenih redovnih komplikacija. Najčešće se prepoznaje i otkriva po izrazitom bledilu. Anemije su česti pratilac i raznih drugih hroničnih bolesti, ali su od manjeg kliničkog značaja jer su slabije izražene. Česte su anemije i u malignim bolestima.

Ishrana

Pacijenti koji boluju od anemije pored prepisane terapije moraju da paze i na ishranu koja treba da sadrži dosta vitamina i gvožđa.

Jedite crveni i beli luk, pasulj, grašak, koštunjavo voće, semenke, zeleno povrće, namirnice koje imaju vitamin C, jer one pospešuju apsorpciju gvožđa, kao i sok od limuna, pomorandže i slično. Jedite namirnice koje u sebi sadrže bakar, a to su sir, žumance, plodovi mora, integralne žitarice, kajsije, trešnje, suvo grožđe i suve smokve. Uz obrok nemojte piti tečnost kao što su čaj, kafa, gazirani sokovi, vino, jer tanini u pićima sprečavaju apsorpciju gvožđa iz hrane. Od hrane izbegavajte namirnice s ugljenim hidratima kao što su hleb, testenine, šećer i pirinač

BAŠ TAKO…

Rezultat slika za misao dana

ZA DIVLJENJE……

Sve  češće, u  Specijalističkoj ordinaciji  TEOFILSKI,znajući  koliko  je  važno  brinuti  o   dragim  ljudima,dosadašnji moji pacijenti,ali i oni koji  to nisu,poklanjaju  pregled    svojim  najbližima, najdražima,ili onima koji  to nisu u mogućnosti.To je za DIVLJENJE!

Nema   lepšeg   načina  da neko pokaže  brigu o drugom  čoveku,naročito  kada   zna  da  osoba kojoj čini  poklon,sama  nema  hrabrosti  ili mogućnosti za pregled.

Kada nema hrabrosti,  tu   smo je  zajedno razvijemo!

Kada nema mogućnosti,i sami   vrlo  značajno učinimo   da ni   poklonodavac ni poklonoprimac  s tom činjenicom nema    baš nikakav problem,pa smo pre  svega LJUDI!

I kao što  sam negde već ranije  rekla….TAKO ĆE BITI  UVEK!

STRAH OD LIMFNIH ČVOROVA-DA,DA, ČESTO,SVAKI DAN……

 

Uvećani   limfni  čvorovi na   vratu   su  čest   izvor straha

Kakvo   je  to  tkivo ?

Reč je  o tzv. limfnom tkivu koje je u formi   čvorića, pa je limfni čvor pravilan naziv. Nisu žlezde,to  nije  baš adekvatan naziv jer ne luče hormone, kao ni druge supstance .Medjutim, termin  “žlezda” je  uobičajen

ČEMU   TO SLUŽI USTVARI??

To su pravi  “koncentrisani ” fokusi  zaštitnih  ćelija   i hemijskih materija koje imaju    zaštitnu ulogu.Mnoge klice  bi nas  bukvalno   “uništile” da  ih nema!

Svaka grupa limfnih čvorova ima “zaduženje” da skuplja limfu tečnost koja se  ostaje u   tkivima i organima  iz određenog dela tijela. Limfni  čvorići “štite” onu  regiju u kojoj se nalaze,baš kao   pravi neposredni   stražari

ZAŠTO IH NEKAD     NAPIPAMO, NEKAD  NE?

Zato što limfni čvorići otiču kada  postoji   upala, ili   neki  drugi iritantni  proces ,a kad je upala   prodje  brzo  dolazi do njihovog smanjivanja . Veliki broj virusnih upala  prođe bez ikakvih  simptoma  tako da jedina manifestacija bolesti mogu biti lako uvećani limfni čvorići.

DA LI IH SE UVEK TREBA BOJATI???

NE!

Uobičajeno je da su te “normalne” limfne žlezde na vratu bezbolne, mekane, “beže” pod prstima,često ih napipamo kod  dece,   dečja  tkiva su meka i rastresita   pa   se lako pronalaze, a i deca   ih imaju   realno više, postoji i  izraz “limfatična konstitucija”-kao  što neko ima  više mladeža, tako neko ima više limfnih  čvorića!Kad su      normalne,  zdrave, nisu  pod upalom, nisu aktivne, one su male – do 1 centimetar su u prečniku, a koža iznad njih ima normalnu boju (nema crvenila).

Kada su limfni čvorovi veći od jednog centimetra,mada i tu postoje    velike  varijacije, zavisno od  pregledane regije,što je čist radiološki  “problem”, treba ih smatrati uvećanim.U svemu  rečenom,   zadatak radiologa je  da proceni  i njihovu   normalnu, mi kažemo   “FIZIOLOŠKU”formu   i strukturu,ili da kaže”nisu uvećani  ,ali  ne   su  patološki”,opasni.Nekad ,zavisno i od regije,  limfni čvor   može biti mali,ali   opasan nosilac  nekog procesa.

 

 

KOJE SU  NAJČEŠĆE BOLESTI   KOJE  SU  PRAĆENE  UVEĆANIM LIMFNIM ČVORIĆIMA?

UBEDLJIVO-najčešći razlog uvećanja limfnih čvorića   su virusne infekcije  i to naročito na vratu i to kod  infekcije  gornjih disajnih puteva-uho,grlo,nos regija. Kod ogromne većine osoba se radi o potpuno BEZAZLENIM virusima koji brzo stižu i još brže odlaze i ne prave probleme. Tada su limfni čvorovi lako uvećani, pokretni su  mekani su i bezbolni

Bakterijske infekcije takođe mogu biti uzrok uvećanja limfnih čvorova na vratu  kad je u pitanju    ORL regija. Streptokoke ,prilično  nezgodne klice, su  “šampioni” na listi i one se lako iz grla (i krajnika koji su takođe limfno tkivo) putem limfnih sudova nasele u limfnim čvorovima vrata. I druge bakterije mogu biti uzrok otoka limfnih žlijezda na vratu, ali su značajno ređe prisutne od streptokoka. Bris grla je jednostavan način da se ovo dokaže.

Postoje i druge bolesti  kao što s su autoimuna oboljenja koja takođe mogu biti uzrok uvećanja limfnih čvorova vrata.

Ponekad limfni čvorovi mogu biti uvećani posle vakcinacije dece ,baš kao   pozitivan  znak  aktivnosti imunološkog sistema i razvoja njegove  odbrane, što smo ustvari  vakcinacijom i  želeli   da postignemo!Radi se o prolaznom problemu koji se obično javlja sedam do četrnaest dana posle vakcinacije često  praćeno i  povišenom temperaturom.

INFEKTIVNA MONONUKLEOZA….ČEST   RAZLOG 

Ovo je takođe virusna bolest koja “ide” sa često  veoma velikim limfnim čvorovima na vratu.

Obično se vide “paketi” na bočnim stranama vrata, a ogromna većina  osoba  ima veoma visoku temperaturu, bolove u grlu i lomni su .

Dijagnoza se, kod tipičnih “slučajeva” lako postavlja – na osnovu pregleda i jednostavnih laboratorijskih analiza,kao i ultrazvučnog   pregleda-ništa bez  radiologa……

KADA KOD LEKARA?

NE TREBA   “trčati” , posebno ako  su   čvorići ne veći od jednog centimetra,ako ne bole ne bole, pokretni su i ne rastu. Pomoć i    pregled  lekara,a tu posebno mesto  zauzima i   ULTRAZVUČNI PREGLED ,koji svakodnevno radim u mojoj ordinaciji,kao pomoć u razjašnjenju  prirode  i važnosti    limfnog  čvora , je neophodna u sledećim situacijama:

Ako se vide veliki limfni čvorovi koji su “odjednom” porasli (nije ih bilo prethodnog dana),nije bitno da li   su bolni!
Ako su bolni, bez obzira na veličinu;
Kada su uvećani limfni čvorovi “pokriveni” crvenom kožom, ili su tvrdi, bolni i nepokretni pod prstima,posebno  u  “paketima”
Ako postoje   bolovi  i  šire  u regiji    uvećanih  limfnih  čvorova
Kada  pacijent ima visoku temperaturu i uvećane limfne čvorove;
Kada je pacijent izrazito lošeg opšteg stanja – malaksao, bez snage,  smršao, ima dodatne  simptome,npr.gubi na telesnoj težini, krvari iz  bilo koje regije, ili je   učinjen laboratorijski pregled koji je  “katastrofalan

DA LI LIMFNI ČVOROVI MOGU BITI  ZNAK  TEŠKE BOLESTI?

DA!!ALI-NAJREDJI RAZLOG ,ZAPAMTITE,uvećanja limfnih žlezda vrata kod dece su maligne bolesti!  One su, srećom, veoma retke, ali izazivaju najviše straha kod roditelja. Leukemije i limfomi su najčešeće maligne bolesti koje “idu” sa otokom limfnih čvorova. Tada  i deca i odrasli  imaju i druge tegobe

DA LI TREBA URADITI  KRVNU SLIKU?

POŽELJNO, KORISNO! Lekar odlučuje da li treba uraditi krvnu sliku! To je odlična pomoć u postavljaju dijagnoze bolesti koja uzrokuje uvećanje limfnih čvorova. Na osnovu broja leukocita i leukocitarne formule lekar može da vidi šta dalje da se radi,u kompravcu se priča razvija.

 

KAKO SE  LEČE UVEĆANI LIMFNI  ČVOROVI?

Ogromna većina    ne zahteva terapiju jer se radi o bezazlenom i prolaznom uvećanju limfnih čvorića.  Ukoliko je terapija potrebna, onda se leči UZROK uvećanja limfnih čvorova,uvećani limfni  čvorovi su najčešće posledica. Nikada nemojte sami uzimati  antibiotike – “za svaki slučaj” to je potpuno pogrešno!

Na kraju, nadam se da   je  JASNO da postoje  opasne bolesti  vezane   sa uvećanjem i izmenom   veličine i  gradje  limfnih  čvorova,ali su one ipak  na sreću REDJE…..mada  živimo u teškom vremenu,okruženi malignitetima raznih vrsta

Jedan moj    divan profesor   je rekao “ŠTO JE NAJČEŠĆE, TO JE NAJVEROVATNIJE”,verujte u praksi, to je odličan   sistem razmišljanja.

URADITI     ULTRAZVUČNI PREGLED-KORISNO, POŽELJNO, NEŠKODLJIVO !

Vaša Dr  Ljiljana   Teofilski ,spec.radiolog

BUDITE RAZLOG…..

Rezultat slika za misao dana

Savremeni način života pun stresa i nova kompjuterska era doprineli su da se ova oboljenja sve češće javljaju i kod mlađihDEGENERATIVNA oboljenja koštano-zglobnog sistema, a pre svega kičme, sastavni su deo procesa starenja. Upozoravajući simptomi na početku su nespretan hod, ukočenost tela, dok je pojava pogrbljenosti uglavnom ozbiljan znak da su degenerativni procesi uzeli maha. Za kičmu se, ne bez razloga, kaže da je osovina našeg tela. Koliko će biti zdrava zavisi od njenog kvaliteta i koliko je poštujemo. Savremeni čovek se često i ne osvrću na njenu tananu strukturu, pa je svakodnevno opterećuje i izlaže neprirodnim naporima. Za ovakvo nepoštovanje u kasnijem životnom dobu ona ispostavlja prilično visok račun. Kičma trpi degenerativne promene koje su uslovljene biološkim procesom starenja. To je genetski uslovljen proces sa simptomima koji se javljaju i kod žena i kod muškaraca već posle 40. godine, a kod mnogih, zahvaljujući pratećim faktorima, i ranije. Savremeni način življenja pun stresa i nova kompjuterska era doprineli su da se degenerativna oboljenja kičme sve češće javljaju i kod mlađih. Nedovoljna fizička aktivnost, prekomernu težinu, dugotrajno sedenje u prinudnom položaju, loše držanje tela. Sve ovo naročito ubrzava degenerativne promene. Samo sedenjem opterećenje kičme dostiže 50 odsto. Degenerativna oboljenja kičme nimalo nisu bezazlena, jer osim što remete kvalitet života onemogućavaju i radnu sposobnost. Zbog toga predstavljaju ne samo medicinski, već i socio-ekonomski problem.Degenerativne promene mogu da zahvate sve delove kičmenog stuba – zglobove, međupršljenske diskuse, ligamente, kičmene pršljenove. Sve te promene smanjuju elastičnost kičme i čine da pritisak na vaskularne i nervne elemente bude veliki, najčešće u lumbalnoj (krsnoj) ili cervikalnoj (vratnoj) regiji. Kao posledica toga je pojava skolioze, odnosno krivljenja kičme, osteoartritisa, diskus hernije, spondiloze, suženja kičmenog kanala

Kako se takvi pacijenti leče?

– Leče ih lekari brojnih specijalnosti. Počinju kod lekara opšte prakse, a nastavljaju kod fizijatra, neurologa, neurohirurga, ortopeda, interventnih radiologa, u zavisnosti od stepena razvoja i složenosti bolesti. U većini slučajeva lečenje se svodi na konzervativni tretman i rešavanje akutnog bola. Ovo predstavlja pogrešan pristup, jer se obično preskače druga faza, koja podrazumeva edukaciju pacijenata i uvođenje određenog programa vežbi. S obzirom na to da se bolest ne sanira u startu na pravilan način, ona i dalje napreduje prelazeći u hroničan oblik, uz nove, jače bolove. U takvom stanju oboleli nekontrolisano uzima analgetike, koji neretko dovode do veoma štetnih posledica. Dalje napredovanje bolesti izaziva sve jači stepen bola, zbog čega pacijent na kraju stiže i kod neurohirurga.

Koji je pravilan način lečenja?

– Za svaki stepen degenerativnog oboljenja postoji opcija lečenja. Primera radi, kod mehaničkog pritiska nervnih elemenata u kičmenom stubu javlja se i takozvana hemijska upala nervnih struktura, jer se oslobađaju medijatori (uzročnici) zapaljenja, što, naravno, izaziva jak bol. U takvim okolnostima bolest može efikasno da se tretira određenim nehirurškim invazivnim metodama. Ukoliko se, recimo, radi o diskus herniji, ona takođe pre hirurškog zahvata može da se uspešno tretira takozvanom perkutanom laserskom diskus dekompresijom, koja zaglavljeni koren nerva oslobađa pritiska i eliminiše bol. U svakom slučaju, hirurška opcija se primenjuje tek onda kada se iscrpe sve druge mogućnosti, a ona, po mogućstvu, treba da bude najmanje traumatična.Operacija endoskopskim putem je najkomfornija. Endoskopske tehnike omogućavaju maksimalnu vizualizaciju sa minimalnom traumatizacijom tkiva, minimalnim krvarenjem i minimalnim stvaranjem ožiljka. Izvode se u lokalnoj ili opštoj anesteziji, gde se endoskop uvodi kroz rez od sedam do osam milimetara do mesta promene, koja je izazvana diskus hernijom ili nekim drugim degenerativnim procesom. Zbog kraćeg trajanja operacije pojava postoperativne infekcije svedena je na minimum. Pacijenti operisani na ovaj način imaju značajno manji lokalni postoperativni bol, pokretni su odmah nakon intervencije, a period oporavka je vidljivo kraći u odnosu na otvorene operacije. Međutim, da bi se ovakva intervencija uradila na valjan način neophodna je dobra edukacija hirurga. Nedovoljno obučen i iskusan hirurg lako može da napravi povredu nerva u uskom prostoru kičme, što kod pacijenta može da dovede do dalekosežnih neželjenih posledica.

DECA I RAČUNARI

ZA decu je naročito pogubno nepravilno i predugo sedenje pred računarom i televizorom, jer ona već u toku razvoja imaju krivu kičmu, koju teško mogu da isprave u odraslom dobu. Kao odrasle osobe postaju gotovo sigurni kandidati za brojne komplikacije praćene bolnim stanjem i neizbežan degenerativan proces na kičmi.

Degenerativne promene ispoljene u vidu spondiloze, skolioze i kifoze, najviše zahvataju predeo vratne kičme dovodeći do otežane vratne cirkulacije i lošijeg snabdevanja mozga krvlju. Zapravo, svaka neprirodna krivina u vratu i sve bolne senzacije u vratu i ramenima imobilišu (koče) vratni deo kičme, skraćujući i smanjujući obim pokreta.

Ukoliko izostane fizička aktivnost, obavezno dolazi do hipotrofije ovog dela kičme, lošije prokrvljenosti i dotoka krvi u mozak. Siguran znak da se tako nešto dešava je česta pojava iznenadne vrtoglavice. Održavanju zdrave kičme pomaže redovno vežbanje ili plivanje. Ukoliko nemate odgovarajuće sprave u kući, ima ih u parkovima za vežbanje na otvorenom, što je višestruko korisno